なんとなく童顔だった私ですが、ボトックス注射でエラがなくなったら、とても大人っぽく
変身する事ができました。エラを直すなんて無理だって諦めていたので、注射だけでエラが
なくなってしなうなんて本当にびっくり！鏡を見るのが楽しい毎日です！
わずか20分程度で気になっていた頬の脂肪がなくなってしまいました！傷跡も残らず、元の
ままの滑らかなお肌のままでとても満足しています。すっきりシャープな小顔になったら、皆
に「痩せた？」と聞かれる程、さりげなくあか抜けた女性に変身できました。
ボトックスとは、眼科、神経内科領域で、眼瞼、顔面痙攣などの治療にすでに欧米、日本等
に用いられ、その安全性も確立されています。ボトックスとは、ボツリヌス菌から抽出され
る、人体に安全なたんぱく質の一種であり、アセチルコリンと呼ばれる神経物質の伝わりを
弱めることにより、筋肉の動きを弱める作用があります。現在では、顔面痙攣以外に美容外
科領域において、皆さんもすでにご存じのように、しわ取り、ワキ、手足の多汗症治療薬と
して活躍しています。近年、ボトックスは、小顔整形、ふくらはぎを細くするなど、さまざ
まな治療にもちいられています。
エラ張り顔の場合、日本人の多くはエラ骨が発達しているというよりも、むしろ咬筋が発達
し、顔が大きく見える場合がほとんどのようです。ですから実際、エラが張っているのが気
になる患者様の約80パーセント以上が診察の結果、実際には、エラ骨ではなく、咬筋肥大に
よることのほうが多いように思われます。ボトックス治療が確立する前は、口腔内から行わ
れる、咬筋切除術が行われていましたが、現在ではボトックス注射による簡単なエラ張り修
正術が可能となりました。これは画期的なことです。手術しないで、コラーゲンやヒアルロ
ン酸のようなプチ整形と同じレベルで、しかも虫歯治療よりも簡単に小顔整形ができるわけ
ですから、痛みや腫れもなく、しかも、誰からもわからず、OLならお昼休みの時間を利用し
てできる程度のものです。実際には、髪の毛より細い注射針を用いて、数カ所、咬筋に注射
するだけです。時間にすれば僅か数分程度で終了いたします。ボトックスの薬理作用によ
り、廃用性筋萎縮と呼ばれる作用が生じ、咬筋自体の筋繊維がゆっくりと細くなり、約2週間
目より、小顔になることが実感されます。
ボトックスを注射して、確かに咬筋が細くなり小顔になることは事実ですが、日常生活に差
し支えることは全くありません。つまり、細面の顔の人と同じ太さの筋肉になるわけですか
ら、生まれつき、顔が細面だからといって、ものが咬めないといったことがありませんし、
実際に多数の方のエラボトックス注射を行いましたが、今までそのように言われた方もおり
ません。また、余談ですが、あまりの手軽さゆえ、当院のスタッフの半数がエラボトックス
の経験者ですので、実際の経過について診療の際、当院のスタッフからの体験談を聞くこと
ができます。
ボトックスによる小顔整形は比較的新しい方法ですが文献によると症例を追っている現在3年
戻っていないという報告があります。当クリニックでは最長で2年間経過を見ていますが今の
ところほとんどの方は、元には戻っておりません。ボトックスは非常に有効なプチ整形といえます。
一概には言えませんが、実際に大勢の方のエラ張りの状態を診察してみて言えることは、多
くの人の場合、正面から見た顔を小さくしたいと望まれる方のほうが圧倒的に多いように思
われます。日本人の多くはエラ骨が前方に突出しているケースは少なく、エラ骨を覆う咬筋
が発達し、そのボリュームが、顔を大きく見せる場合が多いようです。したがって大部分の
方は、筋繊維を細めることにより顔の正面像が細くなり、小顔になります。反対にエラ骨削
りの適応は、エラ骨が前面に突出した場合や、横から見たエラ骨のアングルが気になる方の
場合適応となります。
お顔が大きく見える条件としては、
(1）エラが張っている。
(2)ホホ骨が張っている。
(3)お顔はぽっちゃりしておりいかにも脂肪がついている。
(4)下あごが長く、お顔が縦に長い場合です。
(2)のいかにもぽっちゃりとした場合のお顔は脂肪吸引術ですっきり小顔にすることができま
す。正面像から見たフェイスラインにおいては、耳たぶの後ろ、ピアス程度の穴より、極細
の脂肪吸引管（カニューレ）を用いて取りたい脂肪細胞を確実に取り去ります。しかも一度
取り去った脂肪細胞は２度と増える心配はありません。ホホ骨付近の脂肪細胞は鼻の中のわ
ずかな切開から脂肪細胞を吸引してくるため、まったく傷は残りません。もちろん二重アゴ
も脂肪吸引術で簡単に直すことができます。全てわずか２０分程度の局所麻酔の簡単な手術
であり、もちろん入院の必要も全くありませんし、気になる腫れは２・３日程度です。
当院ではこれらの手術に関しては口腔外科の専門医との共同手術によって修正いたします。
これらの高度手術においては、はっきり言って、症例数でも決して大学病院にも引けはとっ
ていないと自負しています。もちろんすべてのお口の中（口腔内）より行ないます。尚、大
きな腫れは約４，５日と思ってください。入院は１泊入院が必要となります。
バッカルファットとは頬部脂肪体のことであり、実際には咬筋の前方についています。お口
の中より行い、咬筋の前方にあるバッカルファットを取り除いて、ホホを細く見せる方法です。
ホホ骨削りに関しては口腔内法、もみ上げ付近からのアプローチ、髪の毛の中からのアプ
ローチなど様々な方法がありますが、当然傷跡が目立たず最も優れた方法はお口の中からア
プローチする方法であることは言うまでもありません。実際にはホホ骨削りと聞いて少し怖
いような気もするとは思いますが、実際には３０分程度の簡単な手術です。特に竹内クリ
ニックでは他のクリニックがあまり行なわないホホ骨削りに関しては膨大な症例数を誇って
おります。もちろん入院の心配はありません。口腔内は溶ける糸を用いますので、抜糸の心
配もありません。特に気になる腫れは２・３日程度です。
また、竹内クリニックではホームページには載っていないさまざまのモニター写真が多数あ
りますので（えら削り、ホホ骨削り、あご削り、アゴの歪みを修正、上顎骨切り、下顎骨切
り、出っ歯、受け口、骨移動によるアゴ出し、笑うと歯茎の見えるガムスマイル、口角吊り
上げ術など。）カウンセリングの際、実際に竹内院長が直接行った症例写真を患者様にお見
せし、納得した上で行うクリーンカウンセリング方式を行っております。まずはお気軽にお
問合せください。
先ほどは小顔形成術についてご説明いたしましたが、今度は増大術についてご説明いたしま
す。加齢とともに、脂肪細胞自体は非薄化し、お顔の凸凹が目立ち、お顔全体がこつごつ
し、全体として顔の丸みがなくなり老けた印象になります。ご自分の過去のお顔を思い浮か
べてください。シワ自体はほとんどないが、コメカミやホホ、上まぶたに注入し、以前の様
な、若くて張りのあるお顔の戻すことができます。もちろん、注射器にてご自分の脂肪細胞
そのものを注入いたしますので、大切なお顔には一切、傷跡は残りません。
コメカミのくぼみはお顔の凸凹を増強し、大変ふけた印象を与えます。コメカミのくぼみが
軽度なら、注射による脂肪注入を、重度ならコメカミにプロテーゼを入れることをお勧めい
たします。尚、コメカミプロテーゼは髪の中からアプローチしますので、傷跡はわかりません。
下アゴが小さく後退していませんか？口元は目立たないように見えて、その方を外見上もっ
とも知性的に見せる究極の手術方法と言えます。まずはあなたの横顔を鏡でご覧ください。
鼻先と唇、およびアゴの先端部分を結んだラインが一直線状にあれば最も理想的なE-Lineと
言えます。もし、鼻先と唇を結んだラインの延長線上より下アゴが後退している場合は、唇
が出っ張って見え、この場合、歯のかみ合わせに問題がなければ、下アゴに口腔内からプロ
テーゼを挿入することにより、知的でシャープな口もとを形成いたします。同時にほほの膨
らみも緩和させ、アイドルのような輪郭に変身いたします。手術時間はわずか20分程度のき
わめて簡単な手術であり、もちろん入院の必要性もありません。
美容外科・形成外科・皮膚科・宇都宮竹内クリニック
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